Сибирский федеральный университет

Перевод названия: HYPOXIC ALTERATIONS OF MYOCARDIAL STRUCTURE IN NEONATES WITH TRANSPOSITION OF THE GREAT ARTERIES, ACCORDING TO TIMING OF ARTERIAL SWITCH OPERATION

Тип публикации: статья из журнала

Год издания: 2013

Ключевые слова: transposition of the great arteries, hypoxic injury of myocardial structure, electron microscopy, транспозиция магистральных сосудов, гипоксические изменения миокарда, электронная микроскопия

Аннотация: Целью работы было исследовать динамику гипоксических изменений миокарда новорожденных с транспозицией магистральных сосудов (ТМС) от рождения до проведения операции артериального переключения и установить влияние предложенной авторами максимально ранней радикальной коррекции ТМС на состояние миокарда и степень развития гипоксии. Материал и методы. Семнадцать последовательных новорожденных с ТМС, прооперированных в разном возрасте, были разделены на две группы: I группа (n=8) с пренатальным диагнозом ТМС и операцией артериального переключения в первые часы жизни; II группа (n=9) с постнатальным диагнозом, баллонной атриосептостомией и отсроченной радикальной коррекцией (традиционный подход). Определены уровни фактора, индуцированного гипоксией (HIF-1?) в периферической крови перед радикальной коррекцией, на 1-й, 3-й и 7-й дни после операции. Во время операции, до начала искусственного кровообращения, проведена биопсия миокарда правого предсердия для световой и электронной микроскопии. Результаты. Группы пациентов были сопоставимы по диагнозу, весу, протоколу искусственного кровообращения и хирургической технике. Средний возраст на момент операции в первой группе составил 3,8 ± 1,1 часа против 183 ± 46 часов во II группе. Уровни HIF-1? были повышены у пациентов II группы со снижением на 7-е сутки после операции. Для миокарда пациентов II группы были характерны мышечные контрактуры, вакуолизация саркоплазматического ретикулума и деэнергизованное состояние митохондрий, в отличие от I группы. Вывод. Отсроченная радикальная коррекция ТМС в новорожденности сопровождается повышенным уровнем HIF-1? и признаками гипоксического поражения миокарда. In the case of prenatal diagnoses of transposition of the great arteries (TGA), we propose to perform arterial switch operation (ASO) at the first hours of patient's life. Immunological and histological investigations of the myocardial hypoxia according to timing of ASO are presented in this paper. Material and Methods. Seventeen consecutive newborns with TGA and different timing of surgery were allocated into two groups for investigation of hypoxia development: I group (n=8) with prenatally diagnoses and ASO at the first hours of life; II group (n=9) with postnatal diagnoses, balloon atrioseptostomy and delayed ASO (conventional approach). Levels of hypoxia-inducible factor-1? (HIF-1?) were measured in peripheral blood just before ASO, at the 1st, 3rd and 7th days postoperatively. During the surgical procedure, before cardiopulmonary bypass a biopsy from the right atrium was taken for light and electron microscopy. Results. The groups were similar in diagnoses, birth weight, cardiopulmonary bypass protocol and surgery technique. The mean age at operation in the I group was 3.8±1.1 hrs vs 183±46 hrs in II group. Levels of HIF-1? were elevated in patients of II group and decreased postoperatively. Muscular contractures, sarcoplasmic vacuolation were typical for myocardium of newborns of the second group as opposed to the first one. Conclusion. Delayed ASO is associated with elevated levels of HIF-1? and signs of hypoxic injury of myocardial structure in neonates with TGA before surgery.

Журнал: Современная педиатрия

Выпуск журнала: № 1

Номера страниц: 78

ISSN журнала: 19925913

Место издания: Киев

Издатель: ООО "Группа компаний Мед Эксперт"

• Воробьева А.М. (ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины», г. Киев, Украина)
• Федевич О.Н. (ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины», г. Киев, Украина)
• Ступина А.С. (ГУ «Институт геронтологии им. Д.Ф. Чеботареа НАМН Украины», г. Киев, Украина)
• Емец И.Н. (ГУ «Научно-практический медицинский центр детской кардиологии и кардиохирургии МЗ Украины», г. Киев, Украина)

• РИНЦ (eLIBRARY.RU)