Сибирский федеральный университет

Перевод названия: Medical and social assessment and ways to increasing efficiency of complex treatment confined form of pulmonary tuberculosis

Тип публикации: статья из журнала

Год издания: 2011

Ключевые слова: confined forms of pulmonary tuberculosis, lung resection, pathomorphological, bacteriological, X-ray methods of diagnostics, Ограниченные формы туберкулеза легких, резекция легких, патоморфологические, бактериологические, лучевые методы диагностики

Аннотация: В статье приводятся основные клинико-эпидемиологические и социальные характеристики отдаленных результатов хирургического лечения ограниченных форм туберкулеза легких (ОФТЛ) и факторы, определяющие итоговую результативность лечения больных, а также клиническая информативность лабораторных, бактериологических и лучевых методов диагностики в оценке активности процесса, объективизации выбора тактики ведения и контроля эффективности лечения. Исследование проведено в группе из 285 больных, оперированных в клинике УНИИФ и областном пульмонологическом центре на базе ОПТД №2 г. Екатеринбурга. Выявлено, что комплексное химиотерапевтическое и хирургическое лечение ОФТЛ сопровождается полным выздоровлением у 69% больных, выздоровление с грубыми остаточными изменениями установлено у 19% пациентов (находятся под наблюдением фтизиатра в третьей группе диспансерного учета), у 12% больных зарегистрирована реактивация туберкулезного процесса. Основным фактором риска реактивации явилось сохранение признаков высокой активности воспалительного процесса после адекватно проведенного основного курса химиотерапии (ХТ). Длительные сроки ХТ, приводят к значимому росту частоты ЛУ МБТ и др. осложнений через 6 и более месяцев терапии и также ухудшают прогноз на выздоровление. Результаты морфологического и бактериологического исследования резецированной части легкого являются информативными критериями оценки активности туберкулезного воспаления. Для уточнения степени активности ОФТЛ и определение тактики ведения, эффективности химиотерапии, вида и объема хирургического вмешательства в качестве метода выбора целесообразно рассматривать компьютерную томографию высокого разрешения. Применение традиционной линейной томографии с этой целью малоинформативно (62% правильных заключений). This paper concerning the main clinical, epidemiological and social characteristics of remote results of surgical treatment in cases of confined pulmonary tuberculosis (CPTB) and factors, determined final treatment outcomes, and also clinical informativeness of laboratory, bacteriological and X-ray methods of diagnostics in assessment of process activity, objective choice of treatment policy and control of efficiency of treatment. Group of 285 patients, operated in the clinic of Ural research institute of phthiziopulmonology and Regional pulmonological center on the base of Regional anti-tuberculosis dispensary #2, Yekaterinburg, was enrolled in the study. Detected that complex chemotherapeutic and surgical treatment of CPTB was followed by full convalescence in 69% of patients, recovery with rude residual remaining in 19% (under supervision of phthiziatrist in 3rd dispensary control group), reactivation of tuberculosis detected in 12% of patients. The main risk factor for reactivation of tuberculosis were residual signs of high inflammation activity remaining after finished adequate basic chemotherapeutic course. Long duration of chemotherapy determined significant increase of number of drug resistant Mycobacterium tuberculosis and other complications after 6 and more months of therapy and worsen the prognosis for convalescence. Results of morphological and bacteriological tests of lung resections were informative criteria for tuberculosis activity assessment. It was advisable to count the high resolution computed tomography as method of choice To estimate the extent of activity of CPTB and to determine treatment policy, efficiency of chemotherapy, type and volume of surgical intervention. Traditional linear tomography for above spelled was less informative (62% correct conclusions)

Журнал: Фтизиатрия и пульмонология

Выпуск журнала: № 1

Номера страниц: 5-10

Место издания: Екатеринбург

Издатель: Федеральное государственное учреждение Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

• Скорняков Сергей Николаевич (ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер, ФГУ «УНИИФ» Минздравсоцразвития России)
• Карсканова Светлана Сергеевна (Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии)
• Мальцева Анна Сергеевна (Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии)
• Мотус Игорь Яковлевич (Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии)
• Кравченко Марионелла Анатольевна (Уральский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии)

• РИНЦ (eLIBRARY.RU)