Сибирский федеральный университет

Тип публикации: статья из журнала

Год издания: 2021

Ключевые слова: pressure injuries, immunity, T-lymphocytes, phenotype, пролежни, иммунитет, т-лимфоциты, фенотип

Аннотация: Иммунная система принимает активное участие в поддержании целостности анатомических барьеров кожи, что определяет перспективность разработки новых методов лечения и профилактики пролежней за счет регуляции иммунных процессов. Цель исследования - изучить особенности субпопуляций Т-лимфоцитов периферической крови у больных пролежнями. Материалы и методы. Обследовались больные хирургического отделения с осложнением в виде пролежней (33 мужчины и 34 женщины). Пролежни оценивались согласно ГОСТ Р 56819-2015 с определением степени тяжести пролежней по международным рекомендациям NPUAP/ EPUAP. Исследование субпопуляций Т-лимфоцитов осуществлялось методом проточной цитометрии. Статистический анализ осуществляли в пакете прикладных программ Statistica 8.0 (StatSoftInc., 2007). Результаты. При легкой степени тяжести, при небольшой площади поражения (до 5 см2) и благоприятном исходе у больных пролежнями определяется лимфоцитоз. У больных с тяжелой степенью, большой площадью пролежней (более 5 см2) и неблагоприятным исходом заболевания выявляется лимфопения. У больных с высокой степенью тяжести при увеличении количества Т-хелперов не выявлено повышение числа Т-регуляторных клеток. Высокий уровень у5Т-лимфоцитов в крови обнаружен у больных с большой площадью пролежней. При неблагоприятном исходе заболевания определяется выраженное повышение активированных Т-лимфоцитов (CD3+HLA-DR+). Заключение. Развитие пролежней сопряжено с выраженными изменениями со стороны Т-клеточного звена иммунитета, при этом особую роль играет популяция Т-регуляторных клеток, которые осуществляют супрессию не только адаптивного, но и врожденного иммунитета, блокируют процессы воспаления. При отсутствии такой супрессии воспаление прогрессирует и наблюдается отрицательная динамика развития пролежней. Учитывая, что кожу можно рассматривать как орган иммунной системы, можно предположить, что использование иммуноактивной терапии, прежде всего направленной на регуляторные механизмы в иммунной системе, будет предотвращать развитие пролежней и способствовать их заживлению. The immune system takes an active part in maintaining the integrity of the anatomical barriers of the skin. Consequently, the development of new methods for the prevention and treatment of pressure injuries due to the regulation of immune processes is promising. Objective - to study the peculiarities of the phenotypes of peripheral blood T-lymphocytes in patients with pressure injuries. Materials and methods. Surgical patients (33 men and 34 women) with complications in the form of pressure injuries were examined. The assessment of the development of the pressure injury process was carried out according to the GOST R 56819-2015 with the determination of the severity of the pressure injuries according to the international recommendations of the NPUAP/EPUAP. The study of the phenotypes of T-lymphocytes was carried out by flow cytometry of whole peripheral blood. Statistical analysis was carried out with Statistica 8.0 (StatSoftInc., 2007) application package. Results. Lymphocytosis was found in patients with pressure injuries with mild severity, with a small lesion area (up to 5 cm2) and a favorable outcome of the disease. Lymphopenia was revealed in patients with a severe degree, a large area of pressure injuries (more than 5 cm2) and an unfavorable outcome of the disease. The absence of an increase in the number of T-regulatory cells with an increase in the number of T-helpers was found in patients with a high degree of severity. A high level of yST-lymphocytes in the blood was found in patients with a large area of pressure injuries. A pronounced increase in activated T-lymphocytes (CD3+HLA-DR+) was determined with an unfavorable outcome of the disease. Conclusion. The development of pressure injuries is associated with pronounced changes in T-cell immunity. In this case, a special role is played by the population of T-regulatory cells, which suppress not only adaptive but also innate immunity. Inflammation progresses in the absence of such suppression and negative dynamics of the development of pressure injuries is observed. The skin can be considered as an organ of the immune system. Therefore, it can be assumed that the use of immunoactive therapy primarily aimed at regulatory mechanisms in the immune system will prevent the development of pressure injuries and promote their healing.

Журнал: Политравма

Выпуск журнала: № 2

Номера страниц: 67-74

ISSN журнала: 18191495

Место издания: Ленинск-Кузнецкий

Издатель: Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтеров

• Борисов С.А. (КГБУЗ «Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона»)
• Савченко А.А. (ФГБНУ Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», обособленное подразделение «НИИ медицинских проблем Севера»)
• Каспаров Э.В. (ФГБНУ Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», обособленное подразделение «НИИ медицинских проблем Севера»)
• Борисов А.Г. (ФГБНУ Федеральный исследовательский центр «Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук», обособленное подразделение «НИИ медицинских проблем Севера»)

• Ядро РИНЦ (eLIBRARY.RU)
• Список ВАК