Сибирский федеральный университет

Перевод названия: Dynamics of hemostasis and neutrophil functional activity changes in patients with various sensitivity to acetylsalicylic acid in acute myocardial infarction

Тип публикации: статья из журнала

Год издания: 2016

Ключевые слова: acute myocardial infarction, acetylsalicylic acid, platelets, aggregation, neutrophils, chemiluminiscent activity, острый инфаркт миокарда, ацетилсалициловая кислота, тромбоциты, агрегация, нейтрофилы, хемилюминесцентная активность

Аннотация: Цель. Изучить в динамике особенности гемостаза и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у пациентов с острым инфарктом миокарда (ОИМ) чувствительных и резистентных к ацетилсалициловой кислоте (АСК). Материал и методы. В исследование включены 53 пациента в первые 24 часа от развития ОИМ. Контрольная группа сформирована из 50 относительно здоровых добровольцев. Все пациенты до начала лечения и реваскуляризации были обследованы на резистентность к АСК и разделены на группы чувствительных (ЧкАСК) и резистентных (РкАСК) к ацетилсалициловой кислоте. В комплексной терапии присутствовала двойная антитромбоцитарная терапия (АСК+клопидогрель). Изучались показатели сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза. Методом хемилюминесцентного анализа исследовалась функциональная активность нейтрофилов. Результаты. У РкАСК пациентов ОИМ в 1-е и на 10-е сутки выявляется увеличение уровня АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов (при дозе АДФ в 0,1 мкМ) и повышение уровня фактора Виллебранда. На 10-е сутки у ЧкАСК пациентов снижается уровень АДФ-зависимой агрегации тромбоцитов (при дозе АДФ в 5 мкМ), повышается содержание фактора Виллебранда. Независимо от чувствительности к АСК у пациентов ОИМ повышен уровень РФМК, удлиняется тромбиновое время и снижено содержание Д-димеров. Кинетика хемилюминесценции нейтрофилов пациентов с ОИМ отличается от контрольной группы только увеличением времени выхода на максимум. У резистентных к АСК пациентов в 1-е сутки обследования обнаружено снижение индекса активации нейтрофилов, величина которого на 10-е сутки лечения нормализуется. Заключение. У РкАСК пациентов с ОИМ наблюдается повышение АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, снижение их количества и увеличение уровня фактора Виллебранда. Риск тромбообразования у РкАСК на 10-е сутки лечения обусловлен сохраняющимся нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и повышенной спонтанной агрегацией тромбоцитов. Состояние коагуляционного гемостаза на 1-е и 10-е сутки ОИМ характеризуется активацией начальной стадии свертывания с увеличением длительности свертывания и значительным снижением содержания Д-димеров. При ОИМ выявляется замедленная скорость развития “респираторного взрыва” в нейтрофильных гранулоцитах, что, по-видимому, связано с компенсаторными процессами в организме и двойной антитромбоцитарной терапией, обладающей противовоспалительным действием. Aim. To study in dynamics the specifics of hemostasis and functioning of neutrophilic granulocytes in patients with acute myocardial infarction (MI) sensitive and resistant to acetylsalicylic acid (ASC). Material and methods. Totally, 53 patients included during first 24 hours from MI onset. Controls were 50 relatively healthy volunteers. All patients before treatment and revascularization were assessed for resistance to ASC and selected to groups as sensitive (SASC) and resistant (RASC). In complex therapy there was double antiplatelet therapy (ASC+clopidogrel). The parameters of vessel-platelet and plasma hemostasis were assessed. Via the chemiluminescent analysis we studied functional activity of neutrophils. Results. In RASC patients with MI on 1st and 10th day we found increased ADP aggregation of thrombocytes (ADP 0,1 mcM) and increase of von Willebrand factor. On 10th day in SASC patients there was decrease of ADP aggregation (ADP 5 mcM), von Willebrand factor increases. Not related to ASC sensitivity, in MI patients there is increase of SFMC, thrombin time is increased and D-dimer is low. Kinetics of chemiluminescence of neutrophils in MI patients differs from controls only by increased time of reached maximum. In ASC resistant patients on 1st day of evaluation there is decrease of neutrophil activation index, which gets to normal by 10th day of treatment. Conclusion. In RASC MI patients there is increased ADP aggregation of platelets, decrease of platelets number and increase of von Willebrand factor levels. Thrombosis risk in RASC patients on 10th day of treatment is caused by remaining disordered vessel-platelet hemostasis and increased spontaneous platelets aggregation. Plasmatic hemostasis on 1st and 10th days of MI shows activated onset of clotting with increase of clotting duration and significant decrease of D-dimer. In MI there is slowed velocity of development of “respiratory boost” in neutrophilic granulocytes that is probably related to compensatory processes in organism and double antiplatelet therapy which is antiinflammatory as well.

Журнал: Российский кардиологический журнал

Выпуск журнала: № 8

Номера страниц: 36-41

ISSN журнала: 15604071

Место издания: Москва

Издатель: Общество с ограниченной ответственностью Силицея-Полиграф

• Гринштейн И.Ю. (ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России)
• Савченко А.А. (ФГБНУ НИИ медицинских проблем Севера)
• Гринштейн Ю.И. (ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России)
• Шимохина Н.Ю. (ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России)
• Петрова М.М. (ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России)
• Гвоздев И.И. (ФГБНУ НИИ медицинских проблем Севера)

• Ядро РИНЦ (eLIBRARY.RU)
• Список ВАК