КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА, РЕЗИСТЕНТНЫХ К АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ, В ПЕРИОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ: РЕЗУЛЬТАТЫ ОТКРЫТОГО ПРОСПЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Перевод названия: CLINICAL AND LABORATORY CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH ISCHEMIC HEART DISEASE RESISTANT TO ACETYLSALICYLIC ACID IN PERIOPERATIVE PERIOD OF CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT: RESULTS OF AN OPEN PROSPECTIVE STUDY

Тип публикации: статья из журнала

Год издания: 2016

Идентификатор DOI: 10.20996/1819-6446-2016-12-3-265-271

Ключевые слова: ацетилсалициловая кислота, резистентность, стенокардия, диэлектрические свойства крови, коронарное шунтирование, acetylsalicylic acid, resistance, angina, dielectric properties of blood, coronary artery bypass graft

Аннотация: Цель. Изучить клинико-лабораторные характеристики пациентов со стабильной стенокардией чувствительных или резистентных к ацетилсалициловой кислоте (АСК) до и после коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. В исследование включены 60 больных стабильной стенокардией II-IV функционального класса, подвергшихся КШ. В послеоперационном периоде с первых суток всем пациентам назначали АСК в дозе 100 мг в кишечнорастворимой форме. Для определения чувствительности к АСК за сутки до КШ и на 1 -е и 10-е сутки после КШ с помощью оптического агрегометра изучена агрегация тромбоцитов, индуцированная аденозиндифосфатом (АДФ 5?М) и арахидоновой кислотой (1 мМ) до и после их инкубации с АСК in vitro. Также изучены диэлектрические свойства крови и ее компонентов с помощью оригинального Фурье-спектрометра. Результаты. Частота резистентности к АСК составила 26,7%. У резистентных к АСК пациентов по сравнению с чувствительными к АСК больными чаще назначались селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (44% против 17%, соответственно, р<0,05) после КШ, наблюдался более высокий уровень креатинина крови на 1-е сут после КШ (153,7±49,9ммоль/л против 115,3±29ммоль/л, соответственно, р=0,028), отмечались очень высокие показатели СОЭ на 10 сут после КШ (80,625±21,3 мм/час против 54,6±26,5 мм/час, соответственно, р=0,028). 33% пациентов были резистентными к кишечнорастворимой форме АСК на фоне 10-ти дневной терапии после КШ, однако в инкубационной пробе тромбоцитов с АСК in vitro агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой была низкой, что указывает на сниженную биодоступность кишечнорастворимой формы АСК. У 12,5% резистентных к АСК пациентов диагностировалась «транзиторная» резистентность к АСК на 1-е сут после КШ, обусловленная искусственным кровообращением. Выявлены достоверные различия диэлектрических характеристик крови и тромбоцитов в группах резистентных и чувствительных к АСК пациентов на 10 сут после КШ. Заключение. Условия искусственного кровообращения, ингибиторы циклооксигеназы-2, почечная дисфункция, воспалительный ответ - возможные причины резистентности к АСК после КШ. Установлены изменения диэлектрических параметров крови и тромбоцитов у резистентных к АСК пациентов.

Ссылки на полный текст

Издание

Журнал: Рациональная фармакотерапия в кардиологии

Выпуск журнала: Т.12, 3

Номера страниц: 265-271

ISSN журнала: 18196446

Место издания: Москва

Издатель: Общество с ограниченной ответственностью Столичная издательская компания

Авторы

  • Гринштейн Юрий Исаевич (Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого)
  • Косинова Александра Александровна (Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого)
  • Гринштейн Игорь Юрьевич (Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого)
  • Ковалев Антон Владимирович (Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук)
  • Суховольский Владислав Григорьевич (Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук)
  • Савченко Андрей Анатольевич (Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого)

Вхождение в базы данных

  • eLIBRARY.RU (цитирований 2)
  • Web of Science
  • Scopus

Информация о публикациях загружается с сайта службы поддержки публикационной активности СФУ. Сообщите, если заметили неточности.

Вы можете отметить интересные фрагменты текста, которые будут доступны по уникальной ссылке в адресной строке браузера.